Bienvenue pour
l'inscription en ligne

En tant que patient à l'Hôpital Zollikerberg ou de la maison de naissance Zollikerberg, permettez-nous de vous guider pour le processus administratif d’inscription en ligne.

1

Carte d'assurance maladie

2

Données personnelles

3

Personne de référence

4

Médecin de famille

5

Raison de l'admission

6

Détails de l'assurance

7

Activité

8

Autorisations

9

Vérifier et envoyer les données

Inscription en ligne

Conditions requises pour l'inscription en ligne

  • Vous avez déjà un rendez-vous à l'hôpital Zollikerberg ou à la maison de naissance Zollikerberg.
  • Vous avez une assurance maladie suisse LAMal avec une carte d'assuré.

Saisie des données

  • Si vous avez déjà été hospitalisé à l'hôpital de Zollikerberg cette année et que vos informations n'ont pas changé depuis lors, vous n'avez plus besoin de remplir l'inscription en ligne.

Alternative

Si vous préférez vous inscrire en personne plutôt qu'en ligne, nous vous demandons de vous présenter au guichet d'accueil (tel qu'indiqué dans votre invitation) avec vos documents d'assurance et une pièce d'identité officielle 20 minutes avant votre rendez-vous.

1. Carte d'assurance maladie

La carte d'assurance maladie sert uniquement à l'authentification. Une éventuelle assurance accident peut ensuite être enregistrée sous « détails de l'assurance ».

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Le nouveau numéro de carte est déjà enregistré:
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Souhaitez-vous utiliser le nouveau numéro de carte ?

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2. Données personnelles

Veuillez saisir vos données personnelles conformément à votre document d'identité officiel (carte d'identité, passeport ou permis de séjour).

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Adresse

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Adresse de correspondance différente ?

Utiliser votre propre nom ?

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3. Personne de référence

Souhaitez-vous conserver ou supprimer les personnes de référence précédemment indiquées?

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Veuillez nous indiquer une personne de référence à contacter en cas d'urgence.

Première personne de référence

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Utiliser votre propre adresse ?

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Deuxième personne de référence

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Utiliser votre propre adresse ?

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4. Médecin de famille

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Recherche du médecin de famille

Recherchez votre médecin de famille dans la liste. Si vous ne trouvez pas votre médecin de famille, vous pouvez le saisir ci-dessous.

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Ajouter un médecin de famille

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5. Raison de l'admission

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Référence

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Recherche de médecin référent

Recherchez votre médecin dans la liste. Si vous ne trouvez pas votre médecin, vous pouvez le saisir ci-dessous.

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Ajouter un médecin référent

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6. Détails de l'assurance

Assurance accidents

Assurance maladie

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Avez-vous une assurance flexible ou de choix ?

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Pour les assurances flexibles ou de choix, les coûts complets sont couverts pour le service général. Pour le service semi-privé ou privé, votre participation financière est requise. Le montant de cette participation financière a été défini contractuellement avec votre assurance. Veuillez contacter votre compagnie d'assurance maladie pour des informations plus détaillées sur votre modèle de participation financière.

J'ai lu et compris les informations sur l'assurance flexible et de choix.

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Sélectionnez dans le champ ci-dessous sous couverture d'assurance comment vous souhaitez être admis.

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Ambulatoire complémentaire:
Veuillez nous informer avant votre admission si vous disposez d'une des assurances complémentaires ambulatoires suivantes :

- Hospital Day Comfort de Sanitas
- PRIMEO de Helsana
- myFlex de CSS

HP (Advanced):
En tant que patient avec une couverture d'assurance semi-privé, vous avez droit à un traitement par des spécialistes de niveau médecin-chef, médecin-chef adjoint ou médecin agréé, une chambre individuelle confort ou standard située dans un endroit calme avec vue sur la verdure, ainsi que d'autres services conformes à votre police et à notre offre.

Privé (Excellence):
En tant que patient avec une couverture d'assurance privé, vous avez droit à une chambre individuelle de luxe et au libre choix du médecin, ainsi que d'autres services conformes à votre police et à notre offre.

Assurance complémentaire

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Assurance maladie du nouveau-né

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Assurance complémentaire du nouveau-né

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7. Activité

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Souhaitez-vous nous fournir des informations sur votre activité? (facultatif)

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8. Autorisations

Dossier électronique du patient

Possédez-vous un dossier électronique du patient (DEP) ?

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Veuillez autoriser l'hôpital Zollikerberg (y compris la maison de naissance Zollikerberg) et son personnel à accéder à votre dossier électronique du patient avant le début du traitement.

Souhaitez-vous une exclusion de cas pour le traitement à venir ?

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En cas d'exclusion du cas, aucun document ne sera téléchargé dans votre dossier électronique du patient pour cette maladie de la part de l'hôpital ou de la maison de naissance.

Protection des données et communication

Nous accordons une grande importance à la protection de vos données personnelles et respectons strictement les principes de minimisation des données. Vos informations seront utilisées exclusivement dans le cadre du traitement et conformément aux dispositions légales en vigueur (voir les articles 320 et 321 du Code pénal suisse (CP) ainsi que l'article 16 de la Loi sur les patientes et patients du canton de Zurich).

Évaluation des coûts

L'hôpital de Zollikerberg (y compris la maison de naissance Zollikerberg) est tenu de fournir à votre caisse d'assurance maladie / assurance les informations médicales nécessaires à l'évaluation de l'obligation de prestation. Si vos frais de traitement et d'hébergement ne sont pas couverts ou insuffisamment couverts par une assurance, vous êtes tenus de prendre vous-même en charge les coûts non couverts.

Responsabilité

L'hôpital Zollikerberg (y compris la maison de naissance Zollikerberg) n'assument aucune responsabilité pour les objets perdus et les objets de valeur qui n'ont pas été déposés dans le coffre-fort. Le lieu de juridiction est Zollikon, le droit suisse est applicable

9. Vérifier et envoyer les données

1. Carte d'assurance maladie

Numéro de carte: ${formdata.personalangaben.versicherungskartenummer}

Je n’ai pas de carte d’assurance maladie.

2. Données personnelles

Civilité: ${getFieldLabel('anrede', formdata.personalangaben.anrede)}
Nom de famille: ${formdata.personalangaben.nachname}
Prénom(s): ${formdata.personalangaben.vorname}
Nom de naissance: ${formdata.personalangaben.geburtsname}
Date de naissance: ${formdata.personalangaben.geburtsdatum}
Genre: ${getFieldLabel('geschlecht', formdata.personalangaben.geschlecht)}
État civil: ${getFieldLabel('zivilstand', formdata.personalangaben.zivilstand)}
Nationalité: ${getFieldLabel('land', formdata.personalangaben.staatsangehoerigkeit)}
Lieu de naissance: ${formdata.personalangaben.heimatort}
Confession: ${getFieldLabel('konfession', formdata.personalangaben.konfession)}

Rue: ${formdata.personalangaben.adresse.strasse}
Numéro de maison: ${formdata.personalangaben.adresse.hausnummer}
Code postal: ${formdata.personalangaben.adresse.plz}
Ville: ${formdata.personalangaben.adresse.ort}
Pays: ${getFieldLabel('land', formdata.personalangaben.adresse.land)}
Numéro de téléphone: ${formdata.personalangaben.kontaktinformationen.telefonnummer}
Numéro de portable: ${formdata.personalangaben.kontaktinformationen.mobilenummer}
E-mail: ${formdata.personalangaben.kontaktinformationen.emailadresse}

Autre adresse de correspondance

Nom de famille: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.nachname}
Prénom(s): ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.vorname}
c/o: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.co}
Rue: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.strasse}
Numéro de maison: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.hausnummer}
Code postal: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.plz}
Ville: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.ort}
Pays: ${getFieldLabel('land', formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.land)}

3. Personne de référence

Conserver les personnes de référence: ${formdata.angehoerige_behalten ? 'Oui' : 'Non'}

Aucune personne de référence indiqué.

Première personne de référence

Lien de parenté: ${getFieldLabel('verwandtschaftsgrad', formdata.angehoerige[0].verwandtschaftsgrad)}
Civilité: ${getFieldLabel('anrede', formdata.angehoerige[0].anrede)}
Nom de famille: ${formdata.angehoerige[0].nachname}
Prénom(s): ${formdata.angehoerige[0].vorname}

Utiliser votre propre adresse ?: ${formdata.angehoerige[0].adresseuebernehmen ? 'Oui' : 'Non'}

Rue: ${formdata.angehoerige[0].adresse.strasse}
Numéro de maison: ${formdata.angehoerige[0].adresse.hausnummer}
Code postal: ${formdata.angehoerige[0].adresse.plz}
Ville: ${formdata.angehoerige[0].adresse.ort}
Pays: ${getFieldLabel('land', formdata.angehoerige[0].adresse.land)}
Numéro de téléphone: ${formdata.angehoerige[0].kontaktinformationen.telefonnummer}
Numéro de portable: ${formdata.angehoerige[0].kontaktinformationen.mobilenummer}
E-mail: ${formdata.angehoerige[0].kontaktinformationen.emailadresse}

Deuxième personne de référence

Lien de parenté: ${getFieldLabel('verwandtschaftsgrad', formdata.angehoerige[1].verwandtschaftsgrad)}
Civilité: ${getFieldLabel('anrede', formdata.angehoerige[1].anrede)}
Nom de famille: ${formdata.angehoerige[1].nachname}
Prénom(s): ${formdata.angehoerige[1].vorname}

Utiliser votre propre adresse ?: ${formdata.angehoerige[1].adresseuebernehmen ? 'Oui' : 'Non'}

Rue: ${formdata.angehoerige[1].adresse.strasse}
Numéro de maison: ${formdata.angehoerige[1].adresse.hausnummer}
Code postal: ${formdata.angehoerige[1].adresse.plz}
Ville: ${formdata.angehoerige[1].adresse.ort}
Pays: ${getFieldLabel('land', formdata.angehoerige[1].adresse.land)}
Numéro de téléphone: ${formdata.angehoerige[1].kontaktinformationen.telefonnummer}
Numéro de portable: ${formdata.angehoerige[1].kontaktinformationen.mobilenummer}
E-mail: ${formdata.angehoerige[1].kontaktinformationen.emailadresse}

4. Médecin de famille

Je n'ai pas de médecin de famille

Médecin de famille: ${getFieldLabel('hausaerzte', formdata.hausarzt.preselection)}

Nom de famille: ${formdata.hausarzt.nachname}
Prénom(s): ${formdata.hausarzt.vorname}
Rue: ${formdata.hausarzt.adresse.strasse}
Numéro de maison: ${formdata.hausarzt.adresse.hausnummer}
Code postal: ${formdata.hausarzt.adresse.plz}
Ville: ${formdata.hausarzt.adresse.ort}
Pays: ${getFieldLabel('land', formdata.hausarzt.adresse.land)}
Numéro de téléphone: ${formdata.hausarzt.kontaktinformationen.telefonnummer}
E-mail: ${formdata.hausarzt.kontaktinformationen.emailadresse}

5. Raison de l'admission

Raison de l'admission: ${getFieldLabel('besuchsgrund', formdata.besuchsgrund.grund)}

Date de l'accident: ${formdata.besuchsgrund.unfalldatum}
Numéro de l'accident: ${formdata.besuchsgrund.unfallnummer}

Auto-admission: ${formdata.besuchsgrund.selbsteinweisung ? 'Oui' : 'Non'}
Référé par le médecin de famille: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.hausarzt ? 'Oui' : 'Non'}

Médecin référent

${getFieldLabel('aerzte', formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.preselection)}

Médecin référent

Nom de famille: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.nachname}
Prénom(s): ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.vorname}
Rue: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.strasse}
Numéro de maison: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.hausnummer}
Code postal: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.plz}
Ville: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.ort}
Pays: ${getFieldLabel('land', formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.land)}
Numéro de téléphone: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.kontaktinformationen.telefonnummer}
E-mail: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.kontaktinformationen.emailadresse}

6. Détails de l'assurance

Caisse d'assurance maladie / Assurance: ${getFieldLabel('versicherungen', formdata.versicherungsverhaeltnis.versicherungsname)}

Numéro de carte: ${formdata.versicherungsverhaeltnis.versicherungskartenummer}

Numéro d'assurance (facultatif): ${formdata.versicherungsverhaeltnis.versicherungsnummer}

Assurance flexible ou de choix: ${formdata.versicherungsverhaeltnis.flex ? 'Oui' : 'Non'}

J'ai lu et compris les informations sur l'assurance flexible et de choix: ${formdata.einverstaendnis.flex ? 'Oui' : 'Non'}

Couverture d'assurance: ${getFieldLabel('versicherungsdeckung', formdata.versicherungsverhaeltnis.deckung.deckung)}

Assurance complémentaire

Caisse d'assurance maladie / Assurance: ${getFieldLabel('zusatzversicherungen', formdata.versicherungsverhaeltnis.deckung.zusatzversicherung.versicherungsname)}
Numéro de police / client: ${formdata.versicherungsverhaeltnis.deckung.zusatzversicherung.policennummer}

Assurance maladie du nouveau-né

Caisse d'assurance maladie / Assurance: ${getFieldLabel('versicherungen', formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.versicherungsname)}
Numéro de police / client: ${formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.policennummer}
Couverture d'assurance: ${getFieldLabel('versicherungsdeckung', formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.deckung.deckung)}

Assurance complémentaire du nouveau-né

Caisse d'assurance maladie / Assurance: ${getFieldLabel('zusatzversicherungen', formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.deckung.zusatzversicherung.versicherungsname)}
Numéro de police / client: ${formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.deckung.zusatzversicherung.policennummer}

7. Activité

Activité: ${getFieldLabel('anstellungsverhaeltnise', formdata.arbeitgeber.anstellungsverhaeltnis)}

Aucun employeur mentionné.

Profession: ${formdata.arbeitgeber.beruf}
Nom de l'entreprise: ${formdata.arbeitgeber.name}
Rue: ${formdata.arbeitgeber.adresse.strasse}
Numéro de maison: ${formdata.arbeitgeber.adresse.hausnummer}
Code postal: ${formdata.arbeitgeber.adresse.plz}
Ville: ${formdata.arbeitgeber.adresse.ort}
Pays: ${getFieldLabel('land', formdata.arbeitgeber.adresse.land)}
Numéro de téléphone: ${formdata.arbeitgeber.kontaktinformationen.telefonnummer}
E-mail: ${formdata.arbeitgeber.kontaktinformationen.emailadresse}

8. Autorisations

Dossier électronique du patient: ${formdata.epd.selected ? 'Oui' : 'Non'}

Confirmation

Je confirme par la présente l'exactitude des informations enregistrées. Il n'est pas possible de faire valoir ultérieurement une erreur ou une mauvaise estimation de la couverture d'assurance.

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Votre inscription est en cours de traitement...

Inscription réussie

Nous vous remercions de votre inscription. Vos données personnelles ont été enregistrées et votre inscription est prêt. Nous vous souhaitons un agréable séjour et un prompt rétablissement à l'hôpital Zollikerberg.

Si vous avez d'autres questions ou avez besoin d'aide, nos membres du service administratif sont à votre disposition.

Aide pour l'inscription en ligne

anmeldung@​spital​zollikerberg.ch

T: 044 397 21 11