Willkommen zur
Online-Anmeldung

Als Patient:in vom Spital Zollikerberg oder vom Geburtshaus Zollikerberg, führen wir Sie nachfolgend durch die administrative Online-Anmeldung

1

Krankenversicherungs­karte

2

Persönliche Angaben

3

Bezugsperson

4

Hausarzt oder Hausärztin

5

Anmeldegrund

6

Versicherungsverhältnis

7

Tätigkeit

8

Ermächtigungen

9

Daten prüfen & absenden

Online-Anmeldung

Voraussetzung für die Online-Anmeldung

  • Sie haben bereits einen Termin im Spital Zollikerberg oder im Geburtshaus Zollikerberg
  • Sie verfügen über eine schweizerische Krankenversicherung KVG mit Versichertenkarte.

Dateneingabe

  • Wenn Sie in diesem Jahr bereits einmal im Spital stationär aufgenommen wurden und sich Ihre Angaben seither nicht geändert haben, ist eine erneute Online-Anmeldung nicht erforderlich.

Alternative

Bevorzugen Sie statt dieser Online-Anmeldung eine Anmeldung vor Ort, dann bitten wir Sie, sich 20 Minuten vor Ihrem Termin mit Ihren Versicherungsunterlagen und einem amtlichen Ausweis bei der Empfangsstelle (gemäss Einladung) anzumelden.

1. Kranken­versicherungskarte

Die Kranken­versicherungskarte dient nur zur Authentifizierung. Eine allfällige Unfallversicherung können Sie anschliessend unter «Versicherungsverhältnis» erfassen.

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Die neue Kartennummer ist aber bereits hinterlegt:
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Möchten Sie die neue Kartennummer übernehmen?

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2. Persönliche Angaben

Bitte geben Sie Ihre Personalien gemäss Ihres amtlichen Ausweises (Identitätskarte, Reisepass oder Ausländerausweis) ein.

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Anschrift

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Abweichende Korrespondenzadresse?

Eigener Name übernehmen?

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3. Bezugsperson

Möchten Sie allfällig bisher angegebene Bezugspersonen beibehalten oder löschen?

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Bitte geben Sie uns eine Bezugsperson an, die wir im Notfall kontaktieren können.

Erste Bezugsperson

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Eigene Adresse übernehmen?

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Zweite Bezugsperson

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Eigene Adresse übernehmen?

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4. Hausarzt oder Hausärztin

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Hausarzt oder Hausärztin suchen

Suchen Sie Ihren Hausarzt oder Ihre Hausärztin in der Liste. Falls Sie Ihren Hausarzt oder Ihre Hausärztin nicht finden können, können Sie untenstehend ein eigener Hausarzt oder eine eigene Hausärztin eintragen.

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Hausarzt oder Hausärztin hinzufügen

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5. Anmeldegrund

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Einweisung

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Einweisender Arzt oder einweisende Ärztin suchen

Suchen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin in der Liste. Falls Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin nicht finden können, können Sie untenstehend ein eigener Arzt oder eine eigene Ärztin eintragen.

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Einweisender Arzt oder einweisende Ärztin hinzufügen

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6. Versicherungs­verhältnis

Unfallversicherung

Krankenversicherung

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Haben Sie eine Flex- oder Wahlversicherung?

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Bei Flex- oder Wahlversicherungen sind für die allgemeine Abteilung die vollen Kosten gedeckt. Für die Halbprivat- oder Privatabteilung ist eine Kostenbeteiligung Ihrerseits vorgesehen. Die Höhe dieser Kostenbeteiligung hat Ihre Versicherung mit Ihnen vertraglich festgelegt. Bitte wenden Sie sich für detailliertere Informationen bezüglich Kostenbeteiligung in Ihrem Versicherungs-Modell an Ihre Krankenkasse.

Ich habe die Information zur Flex- und Wahlversicherung gelesen und verstanden.

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Wählen Sie im folgenden Feld unter Versicherungsdeckung wie Sie eintreten wollen.

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ambulante Zusatzversicherung:
Bitte lassen Sie uns vor Ihrem Eintritt wissen, wenn Sie über eine der folgenden ambulanten Zusatzversicherungen verfügen:

- Hospital Day Comfort der Sanitas
- PRIMEO der Helsana
- myFlex der CSS

Mehr Informationen dazu finden Sie unter:
Ablauf in der Tagesklinik - Spital Zollikerberg

HP (Advanced):
Als Halbprivatversicherte haben Sie Anspruch auf eine Behandlung durch Fachärztinnen und Fachärzte auf Stufe Leitender Arzt, Oberarzt oder Belegarzt, ein ruhig gelegenes Einzelzimmer der Kategorie Komfort oder Standard mit Aussicht ins Grüne, sowie weitere Services analog Ihrer Police und unserem Angebot:
Halbprivatversicherte - Spital Zollikerberg

Privat (Excellence):
Als Privatversicherte haben Sie Anrecht auf ein Delux-Einzelzimmer und freie Arztwahl, sowie weitere Services analog Ihrer Police und unserem Angebot:
Privatversicherte - Spital Zollikerberg

Zusatzversicherung

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Krankenversicherung Neugeborenes

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Zusatzversicherung Neugeborenes

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7. Tätigkeit

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Wollen Sie uns Angaben zu Ihrer Tätigkeit bekanntgeben? (optional)

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8. Ermächtigungen

Elektronisches Patientendossier (EPD)

Haben Sie ein elektronisches Patientendossier (EPD)?

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Bitte berechtigen Sie vor Behandlungsbeginn das Spital Zollikerberg (inklusive Geburtshaus Zollikerberg) und dessen Mitarbeitende für einen Zugriff auf Ihr EPD

Wünschen Sie für die anstehende Behandlung einen Fallausschluss?

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Bei einem Fallausschluss werden zu Ihrem aktuellen Fall vom Spital oder Geburtshaus keine Dokumente in Ihr EPD hochgeladen.

Datenschutz und Kommunikation

Wir legen grossen Wert auf den Schutz Ihrer persönlichen Daten und arbeiten streng nach den Grundsätzen der Datensparsamkeit. Ihre Angaben werden ausschliesslich im Rahmen der Behandlung und in Übereinstimmung mit den geltenden gesetzlichen Bestimmungen verwendet (siehe Artikel 320 und 321 des Schweizerischen Strafgesetzbuches (StGB) sowie Artikel 16 des Patientinnen- und Patientengesetz Kanton Zürich).

Kostensicherung

Das Spital Zollikerberg und das Geburtshaus Zollikerberg sind verpflichtet, den Vertrauensärztinnen und Vertrauensärzte Ihrer Krankenkasse und/oder Versicherung sowie an die zuständigen Kantonsärztinnen oder Kantonsärzte die für die Beurteilung der Leistungspflicht notwendigen medizinischen Angaben bekannt zu geben. Falls für Ihre Behandlungs- und Aufenthaltskosten keine oder keine ausreichende Versicherungsdeckung bestehen sollte, sind Sie verpflichtet, die ungedeckten Kosten selber zu tragen.

Haftung

Für verlorene, nicht im Tresor deponierte Gegenstände und Wertsachen übernimmt das Spital und das Geburtshaus keine Haftung. Gerichtsstand ist Zollikon, zur Anwendung gelangt schweizerisches Recht.

9. Daten prüfen & absenden

1. Kranken­versicherungskarte

Kartennummer: ${formdata.personalangaben.versicherungskartenummer}

Ich habe keine Kranken­versicherungskarte.

2. Persönliche Angaben

Anrede: ${getFieldLabel('anrede', formdata.personalangaben.anrede)}
Nachname: ${formdata.personalangaben.nachname}
Vorname(n): ${formdata.personalangaben.vorname}
Geburtsname: ${formdata.personalangaben.geburtsname}
Geburtsdatum: ${formdata.personalangaben.geburtsdatum}
Geschlecht: ${getFieldLabel('geschlecht', formdata.personalangaben.geschlecht)}
Zivilstand: ${getFieldLabel('zivilstand', formdata.personalangaben.zivilstand)}
Staatsangehörigkeit: ${getFieldLabel('land', formdata.personalangaben.staatsangehoerigkeit)}
Heimatort: ${formdata.personalangaben.heimatort}
Konfession: ${getFieldLabel('konfession', formdata.personalangaben.konfession)}

Strasse: ${formdata.personalangaben.adresse.strasse}
Hausnummer: ${formdata.personalangaben.adresse.hausnummer}
Postleitzahl: ${formdata.personalangaben.adresse.plz}
Ort: ${formdata.personalangaben.adresse.ort}
Land: ${getFieldLabel('land', formdata.personalangaben.adresse.land)}
Telefonnummer: ${formdata.personalangaben.kontaktinformationen.telefonnummer}
Mobilenummer: ${formdata.personalangaben.kontaktinformationen.mobilenummer}
E-Mail: ${formdata.personalangaben.kontaktinformationen.emailadresse}

Abweichende Korrespondenzadresse

Nachname: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.nachname}
Vorname(n): ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.vorname}
c/o: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.co}
Strasse: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.strasse}
Hausnummer: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.hausnummer}
Postleitzahl: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.plz}
Ort: ${formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.ort}
Land: ${getFieldLabel('land', formdata.personalangaben.abweichendekorrespondenzadresse.adresse.land)}

3. Bezugsperson

Bezugspersonen beibehalten: ${formdata.angehoerige_behalten ? 'Ja' : 'Nein'}

Keine Bezugspersonen angegeben.

Erste Bezugsperson

Beziehungsgrad: ${getFieldLabel('verwandtschaftsgrad', formdata.angehoerige[0].verwandtschaftsgrad)}
Anrede: ${getFieldLabel('anrede', formdata.angehoerige[0].anrede)}
Nachname: ${formdata.angehoerige[0].nachname}
Vorname(n): ${formdata.angehoerige[0].vorname}

Eigene Adresse übernehmen?: ${formdata.angehoerige[0].adresseuebernehmen ? 'Ja' : 'Nein'}

Strasse: ${formdata.angehoerige[0].adresse.strasse}
Hausnummer: ${formdata.angehoerige[0].adresse.hausnummer}
Postleitzahl: ${formdata.angehoerige[0].adresse.plz}
Ort: ${formdata.angehoerige[0].adresse.ort}
Land: ${getFieldLabel('land', formdata.angehoerige[0].adresse.land)}
Telefonnummer: ${formdata.angehoerige[0].kontaktinformationen.telefonnummer}
Mobilenummer: ${formdata.angehoerige[0].kontaktinformationen.mobilenummer}
E-Mail: ${formdata.angehoerige[0].kontaktinformationen.emailadresse}

Zweite Bezugsperson

Beziehungsgrad: ${getFieldLabel('verwandtschaftsgrad', formdata.angehoerige[1].verwandtschaftsgrad)}
Anrede: ${getFieldLabel('anrede', formdata.angehoerige[1].anrede)}
Nachname: ${formdata.angehoerige[1].nachname}
Vorname(n): ${formdata.angehoerige[1].vorname}

Eigene Adresse übernehmen?: ${formdata.angehoerige[1].adresseuebernehmen ? 'Ja' : 'Nein'}

Strasse: ${formdata.angehoerige[1].adresse.strasse}
Hausnummer: ${formdata.angehoerige[1].adresse.hausnummer}
Postleitzahl: ${formdata.angehoerige[1].adresse.plz}
Ort: ${formdata.angehoerige[1].adresse.ort}
Land: ${getFieldLabel('land', formdata.angehoerige[1].adresse.land)}
Telefonnummer: ${formdata.angehoerige[1].kontaktinformationen.telefonnummer}
Mobilenummer: ${formdata.angehoerige[1].kontaktinformationen.mobilenummer}
E-Mail: ${formdata.angehoerige[1].kontaktinformationen.emailadresse}

4. Hausarzt oder Hausärztin

Ich habe keinen Hausarzt oder keine Hausärztin

Hausarzt oder Hausärztin: ${getFieldLabel('hausaerzte', formdata.hausarzt.preselection)}

Nachname: ${formdata.hausarzt.nachname}
Vorname(n): ${formdata.hausarzt.vorname}
Strasse: ${formdata.hausarzt.adresse.strasse}
Hausnummer: ${formdata.hausarzt.adresse.hausnummer}
Postleitzahl: ${formdata.hausarzt.adresse.plz}
Ort: ${formdata.hausarzt.adresse.ort}
Land: ${getFieldLabel('land', formdata.hausarzt.adresse.land)}
Telefonnummer: ${formdata.hausarzt.kontaktinformationen.telefonnummer}
E-Mail: ${formdata.hausarzt.kontaktinformationen.emailadresse}

5. Anmeldegrund

Anmeldegrund: ${getFieldLabel('besuchsgrund', formdata.besuchsgrund.grund)}

Unfalldatum: ${formdata.besuchsgrund.unfalldatum}
Unfallnummer: ${formdata.besuchsgrund.unfallnummer}

Selbsteinweisung: ${formdata.besuchsgrund.selbsteinweisung ? 'Ja' : 'Nein'}
Überwiesen vom Hausarzt oder von der Hausärztin: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.hausarzt ? 'Ja' : 'Nein'}

Einweisender Arzt oder Ärztin

${getFieldLabel('aerzte', formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.preselection)}

Einweisender Arzt oder Ärztin

Nachname: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.nachname}
Vorname(n): ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.vorname}
Strasse: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.strasse}
Hausnummer: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.hausnummer}
Postleitzahl: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.plz}
Ort: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.ort}
Land: ${getFieldLabel('land', formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.adresse.land)}
Telefonnummer: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.kontaktinformationen.telefonnummer}
E-Mail: ${formdata.besuchsgrund.arzteinweisung.kontaktinformationen.emailadresse}

6. Versicherungs­verhältnis

Krankenkasse / Versicherung: ${getFieldLabel('versicherungen', formdata.versicherungsverhaeltnis.versicherungsname)}

Kartennummer: ${formdata.versicherungsverhaeltnis.versicherungskartenummer}

Versicherungsnummer (optional): ${formdata.versicherungsverhaeltnis.versicherungsnummer}

Flex- oder Wahlversicherung: ${formdata.versicherungsverhaeltnis.flex ? 'Ja' : 'Nein'}

Information zur Flex- und Wahlversicherung gelesen und verstanden: ${formdata.einverstaendnis.flex ? 'Ja' : 'Nein'}

Versicherungsdeckung: ${getFieldLabel('versicherungsdeckung', formdata.versicherungsverhaeltnis.deckung.deckung)}

Zusatzversicherung

Krankenkasse / Versicherung: ${getFieldLabel('zusatzversicherungen', formdata.versicherungsverhaeltnis.deckung.zusatzversicherung.versicherungsname)}
Policen- / Kunden-Nr. : ${formdata.versicherungsverhaeltnis.deckung.zusatzversicherung.policennummer}

Krankenversicherung Neugeborenes

Krankenkasse / Versicherung: ${getFieldLabel('versicherungen', formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.versicherungsname)}
Policen- / Kunden-Nr. : ${formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.policennummer}
Versicherungsdeckung: ${getFieldLabel('versicherungsdeckung', formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.deckung.deckung)}

Zusatzversicherung Neugeborenes

Krankenkasse / Versicherung: ${getFieldLabel('zusatzversicherungen', formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.deckung.zusatzversicherung.versicherungsname)}
Policen- / Kunden-Nr. : ${formdata.versicherungsverhaeltnis.neugeborenes.deckung.zusatzversicherung.policennummer}

7. Tätigkeit

Tätigkeit: ${getFieldLabel('anstellungsverhaeltnise', formdata.arbeitgeber.anstellungsverhaeltnis)}

Keinen Arbeitgeber oder keine Arbeitgeberin angegeben.

Beruf: ${formdata.arbeitgeber.beruf}
Firmenname: ${formdata.arbeitgeber.name}
Strasse: ${formdata.arbeitgeber.adresse.strasse}
Hausnummer: ${formdata.arbeitgeber.adresse.hausnummer}
Postleitzahl: ${formdata.arbeitgeber.adresse.plz}
Ort: ${formdata.arbeitgeber.adresse.ort}
Land: ${getFieldLabel('land', formdata.arbeitgeber.adresse.land)}
Telefonnummer: ${formdata.arbeitgeber.kontaktinformationen.telefonnummer}
E-Mail: ${formdata.arbeitgeber.kontaktinformationen.emailadresse}

8. Ermächtigungen

Elektronisches Patientendossier (EPD): ${formdata.epd.selected ? 'Ja' : 'Nein'}

Bestätigung

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der erfassten Angaben. Ein nachträgliches Geltendmachen, einem Irrtum unterlegen zu sein, oder den Versicherungsschutz falsch eingeschätzt zu haben, ist nicht möglich.

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Anmeldung erfolgreich

Ihre online Anmeldung wurden erfolgreich an die Patientenadministration übermittelt. Vielen Dank. Wir wünschen Ihnen einen angenehmen Aufenthalt im Spital Zollikerberg oder im Geburtshaus Zollikerberg.

Wenn Sie weitere Fragen haben oder Hilfe benötigen, stehen Ihnen unsere Mitarbeitenden gerne zur Verfügung.

Hilfe bei der Anmeldung

anmeldung@​spital​zollikerberg.ch

T: 044 397 21 11